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經(jīng)典方案之治療關(guān)節(jié)性疼痛
加入時間:2012-01-04 09:22:46  當(dāng)前新聞點擊率:6812

治療方法因人而異,但是治療目標(biāo)都是最大程度的減輕疼痛,改善關(guān)節(jié)功能。很多方法都可以緩解短期疼痛。

                                                      誰能夠治療關(guān)節(jié)炎性疼痛?

 

  很多不同科室的醫(yī)生都可以治療關(guān)節(jié)炎性疼痛,包括風(fēng)濕科醫(yī)生(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎),外科醫(yī)生(骨關(guān)節(jié)炎),理療科和疼痛科的醫(yī)生。這些醫(yī)生的治療目標(biāo)是解決各方面導(dǎo)致疼痛的原因,幫助患者控制疼痛。醫(yī)生和患者在控制疼痛這一事件中都起重要作用。

 

怎樣治療關(guān)節(jié)炎性疼痛?

 

  治療方法因人而異,但是治療目標(biāo)都是最大程度的減輕疼痛,改善關(guān)節(jié)功能。很多方法都可以緩解短期疼痛。以下分別描述:

 

  ()短期方案

 

  藥物:因為骨關(guān)節(jié)炎患者炎癥反應(yīng)輕微,撲熱息痛之類的止痛藥效果明顯。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者炎癥反應(yīng)明顯,阿斯匹林或者其他非甾體類抗炎藥(NSAIDs)比如布洛芬效果較好。

 

  理療:是否需要理療需要根據(jù)關(guān)節(jié)炎的類型而定,因該與醫(yī)生商討后決定。濕熱療法,例如水浴;干熱療法,例如電熱毯,這些熱源與疼痛關(guān)節(jié)接觸大約15分鐘后就可以緩解疼痛。而把冰袋(或者是冰凍的蔬菜)置于疼痛部位大約15分鐘則可以有效減輕水腫和疼痛。但是如果血液循環(huán)較差則不能使用冰敷。

 

  關(guān)節(jié)保護:使用托板或者支架使關(guān)節(jié)得到休息并免于意外傷害對保護關(guān)節(jié)是很有用的,內(nèi)科醫(yī)生或者理療師會給出相應(yīng)建議。

 

  經(jīng)皮電刺激:一個小小的經(jīng)皮電刺激裝置可以將輕微的電脈沖傳到位于疼痛部位皮下的神經(jīng)末梢,這能緩解一些關(guān)節(jié)炎性疼痛。具體的機制不清,可能是通過阻斷疼痛信號向中樞傳導(dǎo)和修正疼痛感覺起作用。

 

  推拿:在緩解疼痛的方法中,推拿法,又稱按摩法,會使疼痛的肌肉處于輕度休克的狀態(tài),這會增加血液流動而使疼痛部位溫度增高,疼痛相應(yīng)的緩解。但是,炎癥累及的關(guān)節(jié)是非常敏感的,所以必須是非常有經(jīng)驗的按摩師才可以使用該療法。

 

  針灸:只有經(jīng)過注冊取得資格證的針灸師才可以使用這種療法。將針插入到特殊的穴位,可能能使大腦或神經(jīng)系統(tǒng)釋放更多能緩解疼痛的天然化學(xué)物質(zhì),從而緩解疼痛。

 

  骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都是可能伴隨一生的慢性疾病,了解如何控制緩解疼痛是控制疾病進展,保持生活質(zhì)量的重要方面。以下就是一些長期緩解疼痛的方法介紹。

 

  () 長期緩解療法

 

  藥物:

 

  1 非甾體類抗炎藥(NSAIDs)。這類藥物包括阿斯匹林和布洛芬,可以緩解疼痛和炎癥并且適用于長期和短期緩解療法。

 

  2 緩解病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs)。這類藥物適用于對非甾體類抗炎藥反應(yīng)不佳的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。這類藥物包括氨甲喋呤,羥氯喹,青霉胺和金制劑。這些藥物被認為可以糾正類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中異常的免疫系統(tǒng)的異常狀態(tài)。使用此類藥物需要內(nèi)科醫(yī)生小心監(jiān)視是否發(fā)生藥物的不良反應(yīng)。

 

  3 皮質(zhì)激素:皮質(zhì)激素治療關(guān)節(jié)炎非常有效,可以口服或者注射。潑尼松是最長通過口服治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的皮質(zhì)激素。對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎的患者,醫(yī)生都會在受累的關(guān)節(jié)內(nèi)注入潑尼松以緩解疼痛。但是頻繁的關(guān)節(jié)內(nèi)注射可能導(dǎo)致軟骨損傷,所以這種治療方法一般是一年內(nèi)使用1-2次。

 

  減輕體重:多余的體重會使承重關(guān)節(jié),例如膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)承受過多的壓力。研究表明體重平均減輕11磅的女性可以明顯減慢膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎的進展。另外,如果骨關(guān)節(jié)炎已經(jīng)累及了一側(cè)的膝關(guān)節(jié),減輕體重可以有效地預(yù)防疾病波及另一側(cè)膝關(guān)節(jié)。

 

  鍛煉:游泳,散布等運動能緩解關(guān)節(jié)疼痛和僵硬,另外伸展運動也是很有幫助的。理療醫(yī)生可以幫助患者計劃一個能使患者受益最大的運動計劃(美國關(guān)節(jié)炎,骨骼肌肉和皮膚病的網(wǎng)站上都有詳細的運動建議)

 

  手術(shù):對于一些關(guān)節(jié)炎的患者,手術(shù)是必須的。通過手術(shù)去除滑膜,關(guān)節(jié)矯正,或者是用人工關(guān)節(jié)置換損傷關(guān)節(jié)。這些方法不僅僅可以極大的緩解疼痛并且可以提高關(guān)節(jié)炎患者的生活質(zhì)量。

 

還有什么其他療法可以緩解疼痛?

 

  很多患者會尋求其他方法來緩解疼痛,比如特殊的食譜,補充各種營養(yǎng)素等。雖然這些療法本身無特殊的害處,但是沒有證據(jù)顯示它們對疼痛有緩解作用。不管怎樣,一些輔助的方法還是可以幫助患者緩解長期患有慢性疾病的精神壓力。如果醫(yī)生認為某個輔助療法又使用價值且對患者無害,他們會將其置入診療計劃之中。但是,無論如何不能忽視上述的正規(guī)療法,并及時治療任何嚴(yán)重的癥狀。

 

怎樣處理關(guān)節(jié)疼痛?

 

  長期療法的目標(biāo)就是幫助患者控制慢性的,能致殘的疼痛。患者可能長期被疼痛,抑郁和壓力所折磨,要去除這種折磨,患者需要積極的加入到醫(yī)生和其他治療專家的計劃中去,包括理療,認知行為治療,生物反饋治療和放松治療(比如深呼吸),要熟悉這些方法。

 

  另外一種方法就是注意轉(zhuǎn)移療法,把注意力集中到能讓患者覺得輕松的事情上去,獲得一個平和安靜的精神狀態(tài)。暢想愉快的事情能幫助患者緩解疼痛并且精神放松,患者可以尋找一些能讓自己高興的東西,比如卡通片,喜劇片,或者是各種笑話,努力讓笑重現(xiàn)生活。情緒上的一點點變化都可能遠離痛苦的折磨并且緩解疼痛。

 

  由美國關(guān)節(jié)炎,肌肉骨骼和皮膚疾病協(xié)會支持的斯坦福大學(xué)關(guān)節(jié)與骨骼肌肉治療中心的研究開展了一門新課程,該課程主要是教育關(guān)節(jié)炎患者如何更積極的加入到醫(yī)生的治療計劃中。這個課程包括骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的介紹,各種運動,如何控制疼痛,如何飲食,服藥和如何處理醫(yī)患之間的關(guān)系。

 

為了控制疼痛你可以做到的事情

 

  包括(1)健康飲食

 

  (2)每晚睡8-10個小時

 

  (3)記錄疼痛日記

 

  (4)加入一個支持群體

 

  (5)關(guān)注最新的研究進展和緩解疼痛的方法

 

  有什么與關(guān)節(jié)炎型疼痛有關(guān)的研究正在進行?

 

  NIAMS,使美國國家健康協(xié)會的一個分支機構(gòu),目前正在受資助以研究如何診斷,治療和可能的預(yù)防關(guān)節(jié)炎型疼痛的方法。

 

  該組織最近的研究顯示,一些神經(jīng)肽的水平在炎癥關(guān)節(jié)中升高(由神經(jīng)元合成分泌),比如P物質(zhì)。P物質(zhì)與疼痛信號在神經(jīng)中的傳導(dǎo)有關(guān)。密蘇里大學(xué)的研究者們正在研究P物質(zhì)在慢性關(guān)節(jié)炎模型動物的脊髓傳導(dǎo)中的作用。這些研究的成果可能被用來研發(fā)新的治療慢性疼痛的藥物。

 

  該機構(gòu)還關(guān)注其他原因所致的疼痛,伊利諾州芝加哥市的關(guān)節(jié)炎研究中心,研究者的研究對象主要是人類關(guān)節(jié),他們正在研究一側(cè)的關(guān)節(jié)損傷如何導(dǎo)致其他部位的關(guān)節(jié)發(fā)生同樣的損害。另外,他們也研究骨關(guān)節(jié)炎患者系關(guān)節(jié)置換術(shù)后使用何種步態(tài)才能最有效的控制疼痛。

 

  在美國馬里蘭大學(xué)疼痛中心,該機構(gòu)的研究者正在評估針灸療法對骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)的治療作用。初步的研究結(jié)果顯示,傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸療法對治療骨關(guān)節(jié)炎來說是一種安全而有效的輔助療法,它能明顯的緩解疼痛,并且改善關(guān)節(jié)功能。

 

  在美國北卡羅來納州大學(xué),該機構(gòu)的研究者已經(jīng)發(fā)起了一項認知行為療法用來治療患者及其配偶。行為認知療法的目的就是幫助患則和更有效的處理長期的慢性疼痛,以及潛在的致殘疾病。另外,研究者們還在研究氧療是否能夠預(yù)防殘疾的發(fā)生,以及配偶對疼痛應(yīng)如何反應(yīng)才能減少患者的疼痛和殘疾的發(fā)生。

 

  該機構(gòu)的還支持美國關(guān)節(jié)炎,骨骼肌肉疾病中心的研究。在洛杉磯加利福尼亞大學(xué),研究者們正在研究導(dǎo)致壓力和精神緊張的因素,包括與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的疼痛。研究結(jié)果被用來完善對病人的教育計劃,該教育計劃將有效提高患者處理類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的能力,并且提高患者的生活質(zhì)量。在印地安納大學(xué),研究者們正在監(jiān)視骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛情況,并且作了所有記錄。這個研究的目標(biāo)是提高醫(yī)患交流水平,提高患者對治療的滿意度

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