心肌梗死標(biāo)志物
加入時間：2012-05-18 12:14:04 當(dāng)前新聞點擊率：4847
?謹(jǐn)記以下有關(guān)急性心肌梗死（MI）生物標(biāo)志物的10點內(nèi)容。
1. 好的生物標(biāo)志物易于檢測，可作為反映疾病及其嚴(yán)重程度的敏感和特異的替代指標(biāo)。心肌肌鈣蛋白用于胸痛患者的危險分層和管理具有革命性意義，但出現(xiàn)癥狀和血清肌鈣蛋白水平升高之間仍存在數(shù)小時的時間延遲。
2. 和肽素可用于MI的排除。研究表明，就診時和肽素水平<14 pg/ml且肌鈣蛋白T水平<0.01可排除MI，其陰性預(yù)測值可達99.7%，長期監(jiān)測和系列血液檢查可因此減少或避免。
3. 心型脂肪酸結(jié)合蛋白（H-FABP）在心肌壞死情況下早期迅速釋放。雖然該指標(biāo)并未顯示出有助于診斷更早期的MI，但H-FABP水平升高可能有助于預(yù)測急性冠脈綜合征（ACS）的預(yù)后。
4. 心肌生物力學(xué)應(yīng)力指標(biāo)如腦型利鈉肽（BNP）/ NT-proBNP和心房利鈉肽前體中間段（MRproANP）升高已被證明對ACS導(dǎo)致的死亡和心力衰竭具有預(yù)測價值。
5. 生長分化因子（GDF）15、ST2和內(nèi)皮素-1已經(jīng)被證明在心肌應(yīng)激情況下升高，其升高與不良后果有關(guān)。GDF-15水平可能改善早期侵入策略的患者選擇。
6. 神經(jīng)激素激活、腎上腺髓質(zhì)激素與急性MI后死亡和心力衰竭有關(guān)，是NT-proBNP的輔助信息。
7. 炎癥活性指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、五聚素3、髓過氧化物酶和妊娠相關(guān)血漿蛋白已經(jīng)被證明對心血管事件具有預(yù)測性；然而，這些指標(biāo)在預(yù)測MI后不良事件上的應(yīng)用尚不明確。
8. 基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP 2和9）和MMP抑制劑可能影響MI后左室重構(gòu)，其升高與MI的不良預(yù)后有關(guān)。
9. 盡管很多生物標(biāo)志物已經(jīng)在臨床試驗中有過研究，但生成生物標(biāo)志物的具體機制以及這些指標(biāo)在心血管疾病中的作用仍不明確。增進對這些生物標(biāo)志物的生物化學(xué)和病理生理學(xué)的理解將有助于其應(yīng)用。
10. 大部分新近提出的生物標(biāo)志物在患者臨床管理的應(yīng)用上尚未獲得廣泛認(rèn)可（心肌肌鈣蛋白除外），還需要更多基于生物標(biāo)志物的隨機臨床試驗來對治療進行評價。
