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凝血功能監(jiān)測(cè)儀作為術(shù)前術(shù)后、住院病人及血液病患者的一款必備設(shè)備，是臨床防患醫(yī)療事故和術(shù)后監(jiān)控的必要手段，在臨床上具有重要價(jià)值。主要的檢測(cè)項(xiàng)目為：凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體(D-Dimer)、纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)、抗凝血酶III(AT-III)。

不同類(lèi)型的凝血功能監(jiān)測(cè)儀采用的原理不同，目前主要采用的檢測(cè)辦法有：凝固法、發(fā)色底物法、免疫學(xué)法等；早期的凝血功能監(jiān)測(cè)儀的檢測(cè)原理是基于凝固法的檢測(cè)，因?yàn)樵摍z測(cè)方法的電流法測(cè)量可靠性差，所以逐步被磁珠法和光學(xué)法所替代；而目前市面上主流的儀器一般是單獨(dú)的光學(xué)法或者單獨(dú)的磁珠法；這兩種方法學(xué)又有何差異呢？

光學(xué)法儀凝血功能監(jiān)測(cè)儀

又分為散射法和透射法，光學(xué)法凝血功能監(jiān)測(cè)儀是根據(jù)凝固過(guò)程中濁度的變化來(lái)測(cè)定凝血功能。根據(jù)待驗(yàn)樣品在凝固過(guò)程中光的變化來(lái)確定檢測(cè)終點(diǎn)的。當(dāng)向樣品中加入凝血激活劑后，隨著樣品中纖維蛋白凝塊的形成過(guò)程，樣品的光強(qiáng)度逐步增加，儀器把這種光學(xué)變化描繪成凝固曲線，當(dāng)樣品完全凝固以后，光的強(qiáng)度不再變化。光學(xué)法凝血檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn)在于靈敏度高、儀器結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、易于自動(dòng)化；缺點(diǎn)是脂血、黃疸、溶血樣本測(cè)不準(zhǔn)，嚴(yán)重干擾測(cè)不出；從我們目前的認(rèn)知來(lái)看，隨著科學(xué)的進(jìn)步，光學(xué)異常、加樣氣泡已經(jīng)不會(huì)成為嚴(yán)重的干擾因素。

磁珠法凝血功能監(jiān)測(cè)儀

早期的磁珠法是在檢測(cè)杯中放入一粒磁珠，與杯外一根鐵磁金屬桿緊貼呈直線狀，標(biāo)本凝固后，由于纖維蛋白的形成，使磁珠移位而偏離金屬桿，儀器據(jù)此檢測(cè)出凝固終點(diǎn)，這類(lèi)儀器也可稱(chēng)為平面磁珠法。早期平面磁珠法能有效克服光學(xué)法中樣品本底干擾問(wèn)題，但存在靈敏度低等缺點(diǎn)。現(xiàn)代磁珠法凝血功能監(jiān)測(cè)儀出現(xiàn)在20世紀(jì)80年代末，90年代初進(jìn)入商品化。現(xiàn)代磁珠法被稱(chēng)為雙磁路磁珠法。原理如下：檢測(cè)杯的兩側(cè)有一組驅(qū)動(dòng)線圈，它們產(chǎn)生恒定的交變電磁場(chǎng)，使檢測(cè)杯內(nèi)特制的去磁小鋼珠保持等幅振蕩運(yùn)動(dòng)。凝血激活劑加入后，隨著纖維蛋白的產(chǎn)生增多，血漿的粘稠度增加，小鋼珠的運(yùn)動(dòng)振幅逐漸減弱，儀器根據(jù)另一組測(cè)量線圈感應(yīng)到小鋼珠運(yùn)動(dòng)的變化，當(dāng)運(yùn)動(dòng)幅度衰減到50%時(shí)確定凝固終點(diǎn)。雙磁路磁珠法的長(zhǎng)處在于不受特異血漿的攪擾，在結(jié)構(gòu)上，其檢測(cè)原理完全不受溶血、黃疸及高血脂癥的影響，甚至加樣中產(chǎn)生氣泡也不會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的優(yōu)點(diǎn)。缺陷是儀器、試劑成本偏高。

綜上所述：相信很多一線的檢驗(yàn)科老師都有一個(gè)困惑，該如何選擇一臺(tái)凝血功能監(jiān)測(cè)儀呢？磁珠法較可避免脂血影響，但其檢測(cè)速度較慢、檢測(cè)成本較高；光學(xué)法雖易受標(biāo)本性狀干擾，但其具有靈敏度高、儀器結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、易于自動(dòng)化等優(yōu)勢(shì)，已成為了業(yè)內(nèi)的主流技術(shù)方法，普朗醫(yī)療凝血功能監(jiān)測(cè)儀采用的便是光學(xué)法。儀器測(cè)速快，操作方便，檢測(cè)過(guò)程不復(fù)雜，并在醫(yī)療單位中得到廣泛應(yīng)用。