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    在復(fù)發(fā)性馬蹄內(nèi)翻足畸形中前足內(nèi)收畸形最為常見(jiàn)，這也是導(dǎo)致功能不滿意的主要原因。前足內(nèi)收多由于足內(nèi)外側(cè)骨列長(zhǎng)度不等所致。當(dāng)前已有多種方法用于這一不平衡矯正，但其并發(fā)癥較多，手術(shù)難度大，術(shù)后矯正過(guò)度、僵硬及骨關(guān)節(jié)炎十分常見(jiàn)。因此，在該C型臂研究中，筆者提出了一種新的手術(shù)方法，運(yùn)用一種專(zhuān)用的2孔矯形鈦板對(duì)跟骰關(guān)節(jié)做臨時(shí)固定，從而限制足部外側(cè)跗骨的發(fā)育來(lái)動(dòng)態(tài)矯正畸形。

方法 該C型臂研究共納入10例復(fù)發(fā)性馬蹄內(nèi)翻足患兒（男7例，女3例），患兒均存在輕度前足內(nèi)翻畸形，所有病例均行脛前肌轉(zhuǎn)位并行專(zhuān)用矯形鈦板對(duì)跟骰關(guān)節(jié)做臨時(shí)固定。術(shù)前、術(shù)后1、3個(gè)月，以后每4個(gè)均行X線片檢查，以測(cè)量第一距跖與第5跟跖間角變化，一旦隨診發(fā)現(xiàn)畸形得以完全矯正，則行手術(shù)取出內(nèi)固定物。

結(jié)果 所有患兒前足內(nèi)收畸形均獲得滿意矯正，第一距跖與第5跟跖間角均顯著改善，內(nèi)固定均得以順利取出，根據(jù)Bleck分型，5例獲得完全矯正，5例仍有輕度畸形。經(jīng)3年隨訪，沒(méi)有過(guò)度矯正和復(fù)發(fā)的病例出現(xiàn)，所有患兒患足功能滿意。

討論及結(jié)論 這一小切口微創(chuàng)方法并不需要石膏外固定，術(shù)后即可負(fù)重。專(zhuān)用的2孔矯形鈦板只是對(duì)跟骰關(guān)節(jié)進(jìn)行臨時(shí)固定以限制外側(cè)跗骨的發(fā)育，進(jìn)而矯正畸形。這樣就可以對(duì)輕度畸形的患兒實(shí)現(xiàn)早期手術(shù)。該研究顯示，這一技術(shù)對(duì)于所選病例的治療效果滿意。

【編者按】

查了一下資料發(fā)現(xiàn)這種方法已經(jīng)在臨床應(yīng)用一段時(shí)間了，有專(zhuān)門(mén)的這種專(zhuān)用矯形鈦板的醫(yī)療器械網(wǎng)，這種方法對(duì)于適用于輕度馬蹄內(nèi)翻足畸形的早期矯正，正如作者所說(shuō)，不用石膏固定，不用截骨，術(shù)后康復(fù)也簡(jiǎn)單，對(duì)于我們臨床上早期手法支具治療的患兒又提供了一種治療選擇。

但是對(duì)于重度的畸形，尤其是伴有肌力不平衡的患者，這種術(shù)式就顯得單薄很多了，所以，我看作者也做了脛前肌的轉(zhuǎn)位，以平衡肌力。當(dāng)然，對(duì)于還在發(fā)育期，不適宜行關(guān)節(jié)融合或截骨矯形的患兒，在早期用這種術(shù)式減輕畸形的進(jìn)展，也是很有意義的。

這種方法也有用于小兒膝內(nèi)翻等畸形的矯正，它的機(jī)理是一種動(dòng)態(tài)的矯形，將發(fā)育快的一側(cè)鈦板固定，在發(fā)育的過(guò)程中動(dòng)態(tài)矯形，這種治療思路很是巧妙，且并不復(fù)雜，其實(shí)一些外架固定矯形小兒骨科的畸形也是這個(gè)原理，只是它運(yùn)用到了內(nèi)固定鈦板。相信這種eight-plate一定價(jià)格不菲，醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新帶來(lái)了巨大的利益，然后又為創(chuàng)新創(chuàng)造了條件。我們國(guó)內(nèi)的情況如何呢，曾幾何時(shí)，對(duì)AO的鎖釘板也不屑一顧，這也算創(chuàng)新，不就是釘尾來(lái)兩扣螺絲嗎，何止我一人想到過(guò)，結(jié)果如何呢？安得廣廈千萬(wàn)間，我們能安心治學(xué)。