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　 近年來對心臟方面的研究越來越深入，雖然前期可通過超敏C反應蛋白進行檢測，但很多人都忽略了。二尖瓣

關閉不全的雜音應下列情況的心尖區收縮期雜音鑒別：

（一）相對性二尖瓣關閉不全　可發生于高血壓性心臟病，各種原因的引起的主動脈瓣關閉不全或心肌炎，擴

張型心肌病，貧血性心臟病等。由于左心室或二尖瓣環明顯擴大，造成二尖瓣相對關閉不全而出現心尖區收縮期

雜音。

（二）功能性心尖區收縮期雜音　半數左右的正常兒童和青少年可聽到心前區收縮期雜音，響度在1～2/6級

，短促，性質柔和，不掩蓋第一心音，無心房和心室的擴大。亦可見于發熱，貧血，甲狀腺功能亢進等高動力循

環狀態，原因消除后雜音即消失。

（三）室間隔缺損　可在胸骨左緣第3～4肋間聞及粗糙的全收縮期雜音，常伴有收縮期震顫，雜音向心尖區

傳導，心尖搏動呈抬舉樣。心電圖及X線檢查表現為左右心室增大。超聲心動圖顯示心室間隔連續中斷，聲學造

影可證實心室水平左向右分流存在。

（四）三尖瓣關閉不全　胸骨左緣下端聞及局限性吹風樣的全收縮雜音，吸氣時因回心血量增加可使雜音增

強，呼氣時減弱。肺動脈高壓時，肺動脈瓣第二心音亢進，頸靜脈v波增大。可有肝臟搏動，腫大。心電圖和X線

檢查可見右心室肥大。超聲心動圖可明確診斷。

（五）主動脈瓣狹窄　心底部主動脈瓣區或心尖區可聽到響亮粗糙的收縮期雜音，向頸部傳導，伴有收縮期

震顫。可有收縮早期喀喇音，心尖搏動呈抬舉樣。心電圖和X線檢查可見左心室肥厚和擴大。超聲心動圖可明確

診斷。

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