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 在使用五分類全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)一些問題，各種資料無有解釋。我們就這些問題提出自己的觀點(diǎn)和建議，與同行商榷。

    1.正硬利用直方圖后顯示的計(jì)數(shù)時(shí)間。 

    以直方圖后顯示的紅細(xì)胞和白細(xì)胞計(jì)數(shù)完成下半時(shí)間長短，判定二側(cè)計(jì)數(shù)孔內(nèi)污染堵塞程度、從而決定是否需要對計(jì)數(shù)孔單獨(dú)進(jìn)行沖洗。這二個(gè)計(jì)數(shù)時(shí)間，在小孔最大清潔度時(shí)分別為：白細(xì)胞

    2.血小板項(xiàng)后旗語"URI"的出現(xiàn) 血小板聚集是該儀態(tài)最難處理的問題。

    由于聚集引起血小板數(shù)量和血小板體積測量不準(zhǔn)。由于該儀器是利用機(jī)外手工混勻標(biāo)本，操作時(shí)就要求操作者掌握力度、方式充分混勻標(biāo)本，持續(xù)至進(jìn)樣時(shí)，注意觀察血小板項(xiàng)后旗語"URI"的出現(xiàn)。一般情況下，這種旗語的出現(xiàn)，除少數(shù)確有較大體積血小板外，都是未充分混勻標(biāo)本；聚集血小板引起。在血小板直方圖右側(cè)，有時(shí)常延續(xù)揚(yáng)起一條尾線，這種現(xiàn)象多伴隨紅細(xì)胞直方圖的左移，這條揚(yáng)起的尾線是由較小的紅細(xì)胞造成，它的存在一般不影響血小板數(shù)值分析。

    3.正確觀察紅細(xì)胞直方圖

    正常血液標(biāo)本紅細(xì)胞直方圖，理論上應(yīng)呈對稱拋物線，但實(shí)際上紅細(xì)胞直方圖常呈不對稱拋物線狀。在紅細(xì)胞直方圖左側(cè)基線附近常出現(xiàn)一小峰，這一般是血小板的峰閾，右側(cè)曲線下部常有一峰肩，這一般是白細(xì)胞造成。

    4.關(guān)于質(zhì)控

質(zhì)控是該儀器機(jī)內(nèi)攜帶具有的一種自監(jiān)內(nèi)容，它能較好地提供該儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)和幾種指標(biāo)的可靠性信息。但由于該質(zhì)控系統(tǒng)是單純以紅系統(tǒng)幾項(xiàng)指標(biāo)為評價(jià)目標(biāo)，并不能對白細(xì)胞系統(tǒng)和血小板系統(tǒng)進(jìn)行有效的監(jiān)控。況且質(zhì)控在對MCH、MCV和MCHC三項(xiàng)指標(biāo)評價(jià)時(shí)，對于象吸樣不準(zhǔn)，稀釋液充量不準(zhǔn)，操作混勻不當(dāng)?shù)仍斐傻恼w誤差卻視而不見。故此，對質(zhì)控不能單純依賴，更不能代替機(jī)外其它質(zhì)控和標(biāo)準(zhǔn)品的及時(shí)校準(zhǔn)。

    5.定值標(biāo)準(zhǔn)血液制品的使用

    定值血液標(biāo)準(zhǔn)品可用于日常儀器的校正和質(zhì)控。但是真正能夠保證該儀器所有指標(biāo)均得出滿意結(jié)果的血標(biāo)準(zhǔn)品，還很難求。在使用血標(biāo)準(zhǔn)品校正時(shí)，比較可靠的指標(biāo)一般看來只有 HGB和WBC，對于象MCV、MCH、PLT等諸多指標(biāo)，還需靈活掌握，參考一些其它方法的結(jié)果，要不然很難得出理想的數(shù)據(jù)。

    6.對于溶血?jiǎng)┳⒓芋w積的選擇

    在操作手冊上只談到了溶血?jiǎng)┘尤肓繉τ?font face="Times New Roman">HGB和WBC的影響，并提醒注意調(diào)整溶血?jiǎng)w積改變后HGB和WBC二值的可靠性，卻忽視了白細(xì)胞分類情況的改變，我們觀察到，溶血?jiǎng)┳⒓芋w積的增多和減少，影響了HGB和WBC 值的準(zhǔn)確性，同時(shí)改變了白細(xì)胞分類的結(jié)果。當(dāng)溶血?jiǎng)┳⒓芋w積在規(guī)定范圍內(nèi)定量后，受影響的HGB和 WBC值都可以通過校準(zhǔn)和修正得到滿意值、而白細(xì)胞分類值卻無法得到修改，所以我們認(rèn)為溶血?jiǎng)┳⒓芋w積在允許范圍內(nèi)的選擇，應(yīng)以使白細(xì)胞分類準(zhǔn)確為原則。

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