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  血液細(xì)胞分析儀的廣泛應(yīng)用，不僅提高了工作水平，而且增加了更多的檢測(cè)參數(shù)，同時(shí)也大大提高了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。但是有關(guān)血小板直方圖的變化比較大時(shí)，與某些疾病及血小板體積的變化有著密切的關(guān)系。
        材料：二臺(tái)血液分析儀，所用試劑為匹配。
        方法：(1)1%草酸銨  0.4mL+20μL血。(2)一次性硅管，EDTA  二鉀抗凝。
        標(biāo)本：標(biāo)本來(lái)源主要是隨機(jī)病房和門診的患者，在血分析檢測(cè)結(jié)果比較突出的血小板直方圖的分析，針對(duì)檢測(cè)結(jié)果低，而血小板直方圖變化并不十分明顯的情況，進(jìn)行了人工計(jì)數(shù)、涂片觀察，進(jìn)行復(fù)檢。         討論：(1)肝膽疾病、放化療患者、藥物引起的血小板減少的患者，分析儀檢測(cè)血小板明顯減少，但血小板直方圖分布卻大致正常。(2)白血病患者，經(jīng)常血小板在分析儀檢測(cè)中甚少，人工計(jì)數(shù)時(shí)在3040X10/L左右，可見(jiàn)到血小板形態(tài)不均一，有很多巨大血小板。涂片瑞氏一姬姆薩染色，鏡檢觀察，可見(jiàn)到很多血小板體積與小紅細(xì)胞一樣大。由于血液分析儀在檢測(cè)時(shí)，根據(jù)體積來(lái)識(shí)別，因此巨大血小板被誤認(rèn)為小紅細(xì)胞。(3)再障病人的血小板數(shù)差別比較大，因?yàn)樵僬喜∪搜“弩w積減少，分析儀中易被漏計(jì)，實(shí)踐工作中摸索到血分析儀與顯微鏡檢相差10～30X10/L。(4)化療的病人，血小板檢測(cè)常偏低，一般在40～80X10/L，在血分析直方圖表現(xiàn)為異常，人工鏡檢后血小板在30X10/L，提示異常是有意義的。(5)分析血小板直方圖異常，但檢測(cè)數(shù)目正常范圍，人工計(jì)數(shù)也在正常范圍，血涂片染色可見(jiàn)3～5個(gè)血小板聚集在一起，引起了血小板直方圖的異常。
        分析上述壓原因，應(yīng)注意的幾個(gè)方面：分析前的標(biāo)本采集，抽血要暢、抗凝劑與血的比例要準(zhǔn)、注入硅管內(nèi)血反復(fù)顛倒混勻、以防凝聚；分析中要校正儀器，嚴(yán)格操作規(guī)程，觀察儀器運(yùn)轉(zhuǎn)中的每一個(gè)環(huán)節(jié)及工作狀態(tài)，對(duì)有異常的檢測(cè)結(jié)果要及時(shí)查找原因與臨床溝通；分析檢驗(yàn)員要有較強(qiáng)的責(zé)任心，對(duì)于檢測(cè)結(jié)果的判斷、直方圖峰值的變化、各項(xiàng)參數(shù)的關(guān)系，進(jìn)行核對(duì)，必要時(shí)鏡檢復(fù)查。提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床提供可靠依據(jù)。
使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀后的體會(huì)
   我科安裝了全自動(dòng)三分類血細(xì)胞分析儀。在工作和保養(yǎng)中，常遇到一些故障的出現(xiàn)，主要是RBC、WBC計(jì)數(shù)故障，尤其是WBC計(jì)數(shù)故障頻出。雖然可以通知醫(yī)療器械公司進(jìn)行售后維修，但是可能會(huì)麻煩點(diǎn)，后來(lái)我自己經(jīng)過(guò)研究也摸索幾個(gè)處理技巧，現(xiàn)將故障原因及處理方法介紹如下。
       引起RBC、WBC計(jì)數(shù)故障的故障原因很多，我們發(fā)現(xiàn)主要是以下原因。
一、地線及周圍環(huán)境因素影響：對(duì)儀器外殼進(jìn)行接地檢查；信器最好避開(kāi)電磁場(chǎng)干攏環(huán)境；環(huán)境溫度大約在18-30之間。
二、血液標(biāo)本不符合要求：如血液凝固、血液混合不勻、抗凝劑使用不正確。血液標(biāo)本全部采用真空管采血，充分混勻，放置大約二十分鐘測(cè)試。
三、進(jìn)樣方法不對(duì)：提供了全血閉孔、全血開(kāi)孔、預(yù)稀釋型三種進(jìn)樣方式。若把全血用在預(yù)稀釋型方法上會(huì)使RBC、WBC的小孔及通道堵塞，遇到此現(xiàn)象要立即清洗RBC、WBC計(jì)數(shù)池及有關(guān)管路系統(tǒng)。
四、負(fù)壓不足：負(fù)壓不足會(huì)給蛋白、碎片附著在小孔上提供有利條件。計(jì)數(shù)負(fù)壓，調(diào)整負(fù)壓在正常范圍之內(nèi)。
五、清洗液?jiǎn)栴}：清洗液的作用是清除小孔和管道的蛋白、碎片附著。有一個(gè)關(guān)機(jī)程序，就是清洗液浸泡計(jì)數(shù)池和管路，若清洗液質(zhì)量不好，有的反而會(huì)造成大顆粒堵孔，甚至腐蝕管道和相關(guān)池、閥、泵等部件。
六、RBC、WBC計(jì)數(shù)池堵塞：處理方法是小孔高壓灼燒，低濃度次氯酸鈉浸泡計(jì)數(shù)池，清洗管路。最常見(jiàn)的是WBC計(jì)數(shù)故障，而引起WBC計(jì)數(shù)故障的主要原因還有溶血素原因；溶血素管道堵塞或溶血素不足都會(huì)造成WBC計(jì)數(shù)池堵塞，而連接溶血素的管道以比較長(zhǎng)，易彎曲造成液體流動(dòng)不暢通。解決辦法一是充注溶血素，看檢測(cè)是否正常，二是可以改造溶血素管道，縮短溶血素管路，減輕溶血素泵的負(fù)荷，使溶血素流動(dòng)暢通。
       血細(xì)胞分析儀最常見(jiàn)的是小孔堵塞，我們?cè)趯?shí)際工作中要掌握三分類血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理，發(fā)現(xiàn)故障原因所在，及時(shí)解決。