加入時(shí)間：2011-12-22 09:30:06 當(dāng)前新聞點(diǎn)擊率：6118
普朗醫(yī)療器械公司科普知識(shí)：通過血液分析儀肝素抗凝血漿適合于檢驗(yàn)鈉、氯、鈣、尿素、肌酐、二氧化碳等8項(xiàng)急診生化項(xiàng)目，可快速報(bào)告結(jié)果，但需要注意鉀離子在血漿和血清中存在著恒定的濃度差，應(yīng)該予以糾正。
急診生化檢驗(yàn)通常使用血清樣品，分離血清至少需要20～30min，若采用肝素抗凝血漿，可立即離心測(cè)定，快速出結(jié)果，從而提高了檢驗(yàn)的效率。為使急診病人檢驗(yàn)結(jié)果能快速回報(bào)，作者就肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的可行性對(duì)40例病人的血清和肝素抗凝血漿8項(xiàng)急診生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)將血液細(xì)胞分析儀研究結(jié)果報(bào)道如下。隨著高效、靈敏、快速、精確的全自動(dòng)生化分析儀器的廣泛使用，傳統(tǒng)的標(biāo)本處理已成為影響檢驗(yàn)質(zhì)量和效率的重要因素。
1 材料與方法
1.1 血液標(biāo)本
隨機(jī)抽取40例門診急診病人的血液標(biāo)本，按常規(guī)方法抽取靜脈血6mL，對(duì)半分別注入2支試管，其中不含抗凝劑管3mL，放置室溫25min，然后離心分離血清；含肝素鈉抗凝管3mL，輕輕充分混勻后立即離心分離血漿。
1.2 分析方法
K+、Na+、C1-。用AFF400D電解質(zhì)分析儀測(cè)定，ca2+、Urea、Glu、Cr和CO2：用日立7060全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。每次測(cè)定重復(fù)2 次結(jié)果取均值。
2 結(jié)果
血清和血漿8項(xiàng)急診生化指標(biāo)測(cè)定的比較，從表 1的結(jié)果可以看出，血清與血漿中鉀離子存在顯著性差異 (P<0.01)，其中，血漿鉀平均濃度低于血清鉀平均濃度0.25mmol／L，經(jīng)過回歸分析校正，回歸方程為Y=1.010X+0.21，r=0.997；葡萄糖存在差異(P<0.05)。血清和血漿中鈉、氯、鈣、尿素、肌酐、二氧化碳的測(cè)定結(jié)果基本一致，差異不顯著(P>0.05)
3 討論
3.1肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的可行性
使用血漿代替血清檢測(cè)生化指標(biāo)，已有學(xué)者做過研究，在急診檢驗(yàn)工作中，等待檢驗(yàn)報(bào)告的時(shí)間較長(zhǎng)，易造成搶救時(shí)機(jī)的延誤，同時(shí)增加病人的痛苦。而肝素抗凝血漿能避開血液凝固過程，它可以立即離心，縮短血液分離時(shí)間，而且使測(cè)定值更準(zhǔn)確，從而減少急診病人等待檢驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間。經(jīng)血液分析儀檢測(cè)，肝素通過與抗凝血酶結(jié)合，增強(qiáng)抗凝血酶的作用，滅活絲氨酸蛋白酶，從而有阻止凝血酶形成，對(duì)抗凝血酶和阻止血小板聚集等多種抗凝作用。故使用肝素抗凝可以避開血液凝固的過程，快速分離血漿以供檢測(cè)，所以其測(cè)定值更接近體內(nèi)的真實(shí)情況，且在常用的抗凝劑中，肝素對(duì)酶的影響最小[5]。本次研究結(jié)果顯示，Na+、C1-、 Ca2+、Urea、Cr、CO2在血清和血漿中的濃度基本一致，而血清中K+高于血漿的K+濃度，兩者有顯著性差異(P<0.05)，但血清與血漿中的存在恒定的濃度差(0.25mmolL／)。GLU在血清和血漿中的濃度也存在著顯著性差異(P<0.05)。
3.2鉀濃度及葡萄糖濃度差異的原因分析及解決方法
在血液細(xì)胞分析儀的研究與觀察下，我們知道血液在凝固過程中，血小板被破壞，血小板內(nèi)的鉀離子(其濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血漿鉀)釋放入血，及細(xì)胞內(nèi)外鉀離子交換，使血清鉀高于血漿鉀。血清分離時(shí)間較長(zhǎng)后，由于紅細(xì)胞膜通透性作用以及紅細(xì)胞內(nèi)外鉀離子存在濃度差，部分紅細(xì)胞內(nèi)鉀滲出到細(xì)胞外；血液標(biāo)本在抽取或離心過程中少許紅細(xì)胞的破壞；血 漿中纖維蛋白等固體物質(zhì)含量較血清多，使血漿相對(duì)被 “稀釋”，鉀離子濃度低于血清鉀 。血清葡萄糖濃度與血漿葡萄糖濃度也有差異(P<0.05)，與文獻(xiàn)報(bào)道的血清放置室溫下 1～3h血糖值明顯下降相一致 。
急診檢驗(yàn)是臨床急重癥救治時(shí)作為病因診斷、緊急治療必需的檢驗(yàn)工作。對(duì)一個(gè)急診病人作出迅速、準(zhǔn)確的判斷和進(jìn)行高質(zhì)量、高效率的搶救，挽救生命，減少傷殘，離不開急診檢驗(yàn)。急診病人的病情是瞬息萬(wàn)變的，時(shí)間就是生命，只有贏得寶貴的時(shí)間，才能提高搶救的成功率。本項(xiàng)研究采用肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)，提高了急診生化檢驗(yàn)效率，并對(duì)部分項(xiàng)目的影響因素進(jìn)行分析，提出了有效的處理辦法，使肝素抗凝血漿可以正確用于急診生化檢驗(yàn)，為臨床提供更快速輔助診斷的方法，有效的保證了醫(yī)療安全。
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